Formulare

20.09.2018

Bartl Lehrhuber
Rob. – Koch – Str. 12
84489 Burghausen
Tel: 08677 64063
E-Mail: bartl_lehrhuber@gmx.de

 

Beitrittserklärung

Jahresbeitrag   10 €

Hinweis
Alle ihre persönlichen Daten, die sie auf der Beitrittserklärung abgeben, werden von der Vereinsverwaltung während der Mitgliedschaft, auch auf elektronischen Datenträgern gespeichert und für Mitgliederverwaltung, Beitragserhebung, Benachrichtigungen und Informationen an sie benutzt

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Städtepartnerschaftsverein Burghausen.

Name

Vorname

 

 

Geburtsdatum

Adresse

PLZ

Ort

Straße
Telefon

e-mail

 
 
Mitarbeit in
Arbeitsgruppen
Bitte ankreuzen
Fumel Hohenstein/Ernstthal
Ptuj Sulmona
Sprachkenntnisse

 

Datum, Unterschrift

 

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Statuten an.


Einzugsermächtigung

Ich ermächtige hiermit den Verein, den Mitgliedsbeitrag von 10,- € / Jahr von meinem Konto einzuziehen. Diese Ermächtigung kann jederzeit widerrufen werden

 

Kontoinhaber

Bank

 

 

BIC
IBAN

Datum, Unterschrift


Bankverbindung:
                 VR meine Raiffeisenbank eG Altötting-Mühldorf,
BLZ: 71061009,                     Konto Nr.: 5808880
BIC: GENODEF1AOE,          IBAN: DE8671061009000580888

Anmeldungen nehmen gerne auch die Mitglieder der Vorstandschaft oder auch das Bürgerhaus entgegen.